Apéndice G. Abreviaturas y glosario

APÉNDICE G Consulta rápida

Sinopsis

Este apéndice reúne, en un solo lugar, las abreviaturas empleadas a lo largo de la obra y un glosario de los términos técnicos cuyo significado preciso condiciona la lectura de la literatura sobre el ojo seco. Las definiciones siguen, cuando existen, la formulación consensuada de los informes TFOS DEWS III, y en su defecto el uso establecido en la literatura de referencia. El objetivo es doble: permitir la consulta rápida de una sigla encontrada en cualquier capítulo y fijar el significado exacto de conceptos que con frecuencia se emplean de forma laxa —homeostasis, driver, hiperosmolaridad, disociación entre signos y síntomas, dolor nociplástico— y cuya imprecisión ha generado buena parte de la confusión histórica del campo.

Abreviaturas

ACR — American College of Rheumatology (Colegio Americano de Reumatología). AINE — Antiinflamatorio no esteroideo. ALA — Ácido alfa-linolénico, precursor vegetal de la serie omega-3. AST — Autologous serum tears (lágrimas de suero autólogo). BAK — Benzalkonium chloride (cloruro de benzalconio). BCSC — Basic and Clinical Science Course (American Academy of Ophthalmology). BUT — Break-up time (tiempo de rotura de la película lagrimal); véase FBUT y NIBUT. CFS — Corneal fluorescein staining (tinción corneal con fluoresceína). CLD — Contact lens discomfort (molestia asociada a lentes de contacto). CLDEQ-8 — Contact Lens Dry Eye Questionnaire de 8 ítems. COPC — Chronic overlapping pain conditions (condiciones dolorosas crónicas solapadas). CsA — Ciclosporina A. DED — Dry eye disease (enfermedad del ojo seco). DEQ-5 — Dry Eye Questionnaire de 5 ítems. DEWS — Dry Eye WorkShop (informes de consenso de la TFOS: DEWS 2007, DEWS II 2017, DEWS III 2025). DGM — Disfunción de las glándulas de Meibomio. DHA — Ácido docosahexaenoico. DREAM — Dry Eye Assessment and Management study (ensayo de omega-3); también DRy Eye Amniotic Membrane study (membrana amniótica), distinguidos por el contexto. EGF — Epidermal growth factor (factor de crecimiento epidérmico). EGFR — Receptor del factor de crecimiento epidérmico. EICH — Enfermedad de injerto contra huésped (en inglés, GVHD). EMA — European Medicines Agency (Agencia Europea de Medicamentos). EPA — Ácido eicosapentaenoico. EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology. FBUT — Fluorescein break-up time (tiempo de rotura con fluoresceína). FDA — Food and Drug Administration (agencia estadounidense del medicamento). HA — Hialuronato sódico (ácido hialurónico). HLA-DR — Antígeno leucocitario humano DR; marcador de activación inmunitaria del epitelio conjuntival. HOCl — Ácido hipocloroso. HPMC — Hidroxipropilmetilcelulosa (hipromelosa). ICAM-1 — Intercellular adhesion molecule 1 (molécula de adhesión intercelular 1). IGF-1 — Insulin-like growth factor 1 (factor de crecimiento insulínico tipo 1). IL — Interleucina (IL-1, IL-6, IL-17…). IPL — Intense pulsed light (luz pulsada intensa). IRSN — Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. ISRS — Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. IVCM — In vivo confocal microscopy (microscopía confocal in vivo). KCS — Keratoconjunctivitis sicca (queratoconjuntivitis seca). LASIK — Laser-assisted in situ keratomileusis. LDN — Low-dose naltrexone (naltrexona a dosis bajas). LFA-1 — Lymphocyte function-associated antigen 1 (antígeno 1 asociado a la función linfocitaria). LIO — Lente intraocular. LLLT — Low-level light therapy (fotobiomodulación). LLT — Lipid layer thickness (grosor de la capa lipídica). LWE — Lid wiper epitheliopathy (epiteliopatía de la línea de barrido palpebral). MA — Membrana amniótica. MMP-9 — Metaloproteinasa de matriz 9. MUC5AC — Mucina gelificante secretada por las células caliciformes conjuntivales. NGF — Nerve growth factor (factor de crecimiento nervioso). NIBUT — Non-invasive break-up time (tiempo de rotura no invasivo). NIH — National Institutes of Health (criterios de consenso de EICH crónica). NPD1 — Neuroprotectina D1, mediador prorresolutivo derivado del docosahexaenoico. OSDI — Ocular Surface Disease Index. PDGF — Platelet-derived growth factor (factor de crecimiento derivado de plaquetas). PIO — Presión intraocular. PRGF — Plasma rico en factores de crecimiento. PROSE — Prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem (dispositivo escleral a medida). PRP — Plasma rico en plaquetas. PUFA — Polyunsaturated fatty acid (ácido graso poliinsaturado). PUK — Peripheral ulcerative keratitis (queratitis ulcerativa periférica). QST — Quantitative sensory testing (pruebas sensoriales cuantitativas). ROS — Reactive oxygen species (especies reactivas de oxígeno). rTG — Triglicérido reesterificado (forma química de los suplementos de omega-3). SANDE — Symptom Assessment iN Dry Eye (cuestionario de escala visual analógica). SJS — Stevens-Johnson syndrome (síndrome de Stevens-Johnson). SMILE — Small incision lenticule extraction. SPEED — Standard Patient Evaluation of Eye Dryness. SPM — Specialized pro-resolving mediators (mediadores lipídicos especializados prorresolutivos). TBUT — Tear break-up time; véase BUT. TENS — Transcutaneous electrical nerve stimulation (estimulación eléctrica transcutánea). TFOS — Tear Film and Ocular Surface Society. TGF-β — Transforming growth factor beta (factor de crecimiento transformante beta). TMH — Tear meniscus height (altura del menisco lagrimal). TNF-α — Tumor necrosis factor alpha (factor de necrosis tumoral alfa). TRPM8 — Receptor de potencial transitorio melastatina 8; termorreceptor de frío corneal. TTO — Tea tree oil (aceite del árbol del té). T4O — Terpinen-4-ol, principio activo del aceite del árbol del té. UCS — Umbilical cord serum (suero de sangre de cordón umbilical). VEGF — Vascular endothelial growth factor (factor de crecimiento endotelial vascular).

Glosario

Aclaramiento lagrimal. Velocidad a la que la lágrima instilada o marcada desaparece del fondo de saco; su retraso refleja un recambio lento y la retención de mediadores inflamatorios.

Alacrimia. Ausencia congénita o adquirida de secreción lagrimal, forma extrema de la deficiencia acuosa.

Blefaroexfoliación. Limpieza instrumental del margen palpebral y de la base de las pestañas mediante un dispositivo rotatorio motorizado.

Caliciforme, célula. Célula secretora de mucina gelificante MUC5AC del epitelio conjuntival; su pérdida es un marcador de gravedad y un objetivo terapéutico.

Círculo vicioso. Mecanismo autoperpetuado central de la enfermedad, en el que la inestabilidad de la película y la hiperosmolaridad generan daño epitelial e inflamación, que a su vez agravan la inestabilidad.¹

Collarete. Manguito de detritus cilíndrico en la base de la pestaña; signo patognomónico de la infestación por Demodex.

Conjuntivocalasia. Conjuntiva bulbar inferior laxa y redundante interpuesta entre el globo y el párpado, que interfiere en el flujo lagrimal y reduce el menisco.

Disociación entre signos y síntomas. Falta de correlación entre la intensidad de los síntomas y la magnitud de los signos objetivos, rasgo característico de la enfermedad que refuerza la necesidad de evaluar ambas dimensiones y que, en su forma extrema, señala un componente neuropático.¹

Dolor neuropático. Dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial; en la córnea puede ser periférico (nervio dañado, microneuromas) o mantenerse por amplificación central.²

Dolor nociplástico. Dolor que surge de una alteración de la nocicepción sin evidencia de daño tisular ni de lesión del sistema somatosensorial; corresponde al fenotipo central del dolor ocular crónico.²

Driver (factor impulsor). Mecanismo etiológico modificable que impulsa la enfermedad en un paciente concreto —la deficiencia acuosa, la evaporación, la inestabilidad, la inflamación, la alteración mucínica, la disfunción neurosensorial— y sobre el que se dirige el tratamiento; sustituye a la clasificación dicotómica clásica como eje de la decisión clínica.¹,³

Estesiometría. Medida cuantitativa de la sensibilidad corneal, esencial para el diagnóstico de la queratopatía neurotrófica.

Expresibilidad. Número de glándulas de Meibomio que producen secreción líquida al aplicar una presión estandarizada sobre el tarso; se distingue de la expresión terapéutica, cuyo fin es evacuar.

Homeostasis de la película lagrimal. Estado de equilibrio dinámico de la película; su pérdida es el elemento nuclear de la definición actual de la enfermedad, y los signos que la acreditan —la inestabilidad, la hiperosmolaridad y el daño epitelial— constituyen los criterios diagnósticos.¹,³

Hiperosmolaridad lagrimal. Aumento de la concentración de solutos de la lágrima por evaporación o déficit acuoso; desencadena estrés celular, inflamación y daño epitelial, y es uno de los pilares del círculo vicioso.¹

Lid wiper (línea de barrido palpebral). Banda del margen palpebral que contacta con el globo durante el parpadeo; su tinción indica fricción excesiva por lubricación insuficiente.

Meibografía. Imagen por transiluminación o infrarrojos de las glándulas de Meibomio, que permite cuantificar su pérdida o atrofia.

Meibum. Secreción lipídica de las glándulas de Meibomio que forma la capa superficial de la película lagrimal y frena la evaporación.

Microneuroma. Terminación nerviosa corneal anómala, bulbosa y desorganizada, visible por microscopía confocal, propuesta como biomarcador objetivo del dolor neuropático corneal.

Osmoprotector. Soluto compatible —eritritol, L-carnitina, trehalosa, betaína— que protege a la célula del estrés osmótico sin interferir en su metabolismo.

Parpadeo incompleto. Cierre palpebral que no alcanza el margen opuesto, dejando expuesta la córnea inferior y comprometiendo la distribución del meibum; su proporción elevada es un driver evaporativo.

Prueba del anestésico tópico. Instilación de un anestésico y reevaluación del dolor, que permite localizar el generador: el alivio completo indica un origen periférico, su ausencia un componente central y el alivio parcial un dolor mixto.³

Queratopatía neurotrófica. Enfermedad corneal degenerativa por denervación, con pérdida de sensibilidad, defecto epitelial persistente y riesgo de fusión estromal, estadificada en tres grados.

Resolvina. Mediador lipídico especializado derivado de los ácidos grasos omega-3 que no bloquea la inflamación sino que promueve activamente su resolución.

Secretagogo. Agente que estimula la secreción activa de los componentes de la película lagrimal por las glándulas y el epitelio, en oposición al sustituto, que aporta volumen desde el exterior.⁴

Sensibilización central. Amplificación de la señal nociceptiva en el sistema nervioso central, que mantiene el dolor con independencia del estímulo periférico.²

Sensibilización periférica. Aumento de la excitabilidad de los nociceptores corneales tras una lesión o una inflamación mantenida.²

Termopulsación. Aplicación instrumental combinada de calor regulado y presión sobre el párpado para relicuar y evacuar el meibum en una sesión.

Tinción vital. Aplicación de colorantes —fluoresceína, verde de lisamina, rosa de bengala— que revelan el daño epitelial y las células desvitalizadas o desprotegidas de glicocáliz.

Vendaje líquido. Reservorio de líquido que la lente escleral mantiene entre su cara posterior y la córnea, y que baña, protege y humecta la superficie de forma continua.

Nota sobre el uso del glosario

La precisión terminológica no es un asunto formal en el ojo seco: la historia del campo está marcada por la confusión entre entidades que la nomenclatura no separaba con claridad. Distinguir el driver del subtipo, la sensibilización periférica de la central, la molestia asociada a lentes de contacto del ojo seco, o el secretagogo del sustituto, no es una sutileza académica sino la condición para elegir el tratamiento correcto. Este glosario pretende, por eso, algo más que resolver una duda de lectura: fijar el vocabulario con el que la obra piensa la enfermedad.

Bibliografía

1. Stapleton F, Argüeso P, Asbell P, Azar D, Bosworth C, Chen W, et al. TFOS DEWS III: Digest. Am J Ophthalmol. 2025;279:451-553. Corrigendum en: Am J Ophthalmol. 2026;288:350-1. PMID: 40472874 · DOI: 10.1016/j.ajo.2025.05.040

2. Belmonte C, Nichols JJ, Cox SM, Brock JA, Begley CG, Bereiter DA, et al. TFOS DEWS II pain and sensation report. Ocul Surf. 2017;15(3):404-437. PMID: 28736339 · DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.002

3. Wolffsohn JS, Benítez-Del-Castillo J, Loya-Garcia D, Inomata T, Iyer G, Liang L, et al. TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology. Am J Ophthalmol. 2025;279:387-450. PMID: 40451408 · DOI: 10.1016/j.ajo.2025.05.033

4. Jones L, Craig JP, Markoulli M, Karpecki P, Akpek EK, Basu S, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. Am J Ophthalmol. 2025;279:289-386. PMID: 40467022 · DOI: 10.1016/j.ajo.2025.05.039